ひらおか内科 循環器・糖尿病クリニック

　超高齢社会の中、心臓や血管に関わる循環器疾患への関心は年々高まっている。

「ひらおか内科 循環器・糖尿病クリニック」の檀浦裕院長は、循環器、糖尿病、総合内科という複数領域の専門性を持つ。「心臓だけ」や「血糖値だけ」を見るのではなく、患者の〝全身状態を把握する〟診療を大切にしている。

　日本循環器学会認定循環器専門医の資格をはじめ、日本糖尿病学会認定糖尿病専門医、さらには日本内科学会認定総合内科専門医でもある。密接に関わる糖尿病と循環器疾患を総合的な知見で見極め、患者一人ひとりに応じた治療プランを練るのが特徴だ。

　近年、注目されている疾患の一つが睡眠時無呼吸症候群。睡眠中に呼吸が止まったり浅くなったりする状態を繰り返す疾患で、日中の眠気や生活への影響だけでなく、高血圧や心血管疾患との関連も指摘されている。

　檀浦院長は、簡易型睡眠時無呼吸検査を実施するなど、診断から治療まで対応している。同疾患には閉塞性無呼吸症候群と中枢性無呼吸症候群があり、前者はいびきが特徴的で肥満体型の人に多く、高血圧、心筋梗塞、糖尿病の増悪因子になることが知られている。後者は心機能が低下した患者で見られることがあるため、檀浦院長は循環器の知識も生かした診断を行う。

「循環器疾患の診療では、心電図や心エコーなどの検査を用い、症状や検査結果を総合的に判断しながら、患者さんの状態に応じた治療方針を検討します」

　また、高齢者に増えている心不全は、一度発症すると継続的な管理が必要となるケースも多い。投薬治療だけではなく生活習慣や基礎疾患の管理など、多方面からのアプローチが求められる。循環器と糖尿病の両方の視点を持つ檀浦院長は、血管や代謝の状態を含めた総合的な管理につなげている。

　さらに、長年取り組んできた領域の一つが足病診療だ。糖尿病や動脈硬化による血流障害がある場合、足の傷が治りにくくなるなどの問題が起こることがある。市立札幌病院の下肢救済センターでの診療経験も生かし、末梢動脈疾患の評価や血流改善を目的とした治療にも対応している。

「必要に応じてカテーテルを用いた血管内治療を行います。外来での診療からカテーテル治療まで幅広く対応できる体制を整えています」

　総合病院では、入院加療が必要となる場合もあるが「できれば入院を避けたい」「まず身近な医療機関で相談したい」と考える患者も多い。専門性を持った地域の医療機関として診療の選択肢を提供している点も、同院の役割の一つと言えよう。

「循環器疾患は、症状が現れる前からリスクを把握することが大切です。糖尿病や高血圧などの管理も含め、早い段階から相談していただくことで、将来的な疾患予防につながります」