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青木内科クリニック

青木 伸院長
あおき・しん/1972年北海道大学医学部卒業。同大付属病院内科医員、斗南病院内科、札幌社会保険総合病院内科部長を経て、2000年に開院。日本糖尿病学会認定糖尿病専門医。

目標数値を定めた糖尿病治療患者の多くが3カ月で成果

糖尿病、高脂血症(脂質異常症)、高血圧、動脈硬化症、肥満症、痛風、骨粗鬆症など、生活習慣病に関する専門外来を数多く開設している青木内科クリニック。
中でも患者が多いのは糖尿病。世界基準に基づいた数値目標の達成を目指すのが青木伸院長の治療方針だ。

HbA1cの値が6.5%以上で糖尿病と診断し、治療中は6.8%以下であればコントロールできていると判断する。同院の初診患者のHbA1cは平均8.2%だが、治療3カ月後の平均は6.6%。多くの患者が糖尿病治療に成功している証左だ。

合併症がある患者にも数値目標を設ける。「糖尿病を合併した高血圧の患者、腎臓病を併発した患者の治療目標値は家庭血圧で125/75㎜ Hg以下。脂質異常症の治療目標値は、悪玉LDL-コレステロールが120㎎/dl以下。糖尿病に腎障害・メタボリックシンドローム・狭心症などを合併した場合は、LDL-コレステロール70㎎/dl以下です」と青木院長。

治療薬の使い分けも見事だ。「飲み薬のDPP-4阻害薬は、高血糖時にだけ膵臓からインスリンを分泌させ、正常血糖へ下げます。低血糖を起こすことなく、HbA1cを1.0%前後下げます」(青木院長)。
同じ系統の注射薬であるGLP-1受容体作動薬は、血糖を正常化させ、HbA1cを1.6%前後下げられるとし、インスリンの分泌を弱らせない良い作用も、心臓と腎臓の合併症を改善する作用もあると分析。5〜20キロの大幅な体重低下も期待できるという。

糖尿病の代表的な合併症である糖尿病腎症に対しては、「SGLT2阻害薬が効果的。血糖値を下げ、体重を減らし、心血管系の心不全の出現も抑えます。糖尿病罹病期間が10年以上の人は、特に合併症に注意が必要です」と青木院長。
診療は感染症対策を徹底した上での予約制となっている。

HbA1cの測定結果が即日わかる「HPLC」を完備するなど設備も充実
青木院長を支える優秀なスタッフがそろっている