森山病院

1952年に道内初の整形外科単科病院として旭川市に開院した「森山病院」。就任5年目となる稲葉雅史院長は、血管の診療が専門で、患者は旭川市や近郊町村のほか、釧路市など遠方からも訪れる。

「動脈硬化が原因で下肢の動脈が詰まる下肢閉塞性動脈硬化症の発生頻度は、70歳を境に増える」と稲葉院長。

検査は下肢全体の診療と同時に動脈の触診が基本。足関節と上腕の血圧を同時に測定し、下肢全体の動脈血流を評価し診断する。病変が疑われる場合は、超音波検査やMRIなどを用いてさらに詳細な検査を行う。

喫煙者に多く発症する傾向があるため、禁煙を含む生活習慣の改善指導や薬物療法で治療をしていくが、潰瘍や壊死がある場合はバルーン拡張術やバイパス術などの血行再建術を推奨。

バイパス術は細径の血管を扱うため繊細な技術が求められるが、稲葉院長は30年以上の豊富な経験を基に高度な施術を行っている。稲葉院長が入局した2015年以来、同院のバイパス手術数は年間50例以上、これまで400例以上（23年1月31日現在）に及ぶ。

「動脈をつなぐ部位やルートを何度もイメージしてプランを立てます。使用できる静脈の長さは人それぞれ違い、実際に切開するとイメージと異なることもある。ここで物を言うのが臨機応変に対応できる〝経験力〟だと思っています」と稲葉院長は話す。

また、静脈弁の異常で足の血液が逆流して静脈が太くなり、こぶ状に浮き出る下肢静脈瘤も得意とする疾患の１つ。

足のだるさ程度であれば、弾性ストッキングを装着する圧迫療法を行い、痛みや筋肉の痙攣、かゆみ、むくみが強い場合は手術を勧める。

早期の場合は、血管内焼灼術が適応手法となり、小さな傷のみで手術が可能。約1～2ミリのレーザーファイバーや高周波カテーテルを弁不全の逆流血管に挿入し、異常部分を閉塞する血管内治療だ。低侵襲かつ短時間で済む手法として知られる。

また、再発率が低いストリッピングと呼ばれる抜去術にも対応している。

稲葉院長は「血管外科医という言葉の認知度は低いのが現状。当院は総合病院ですが、血管に関する先端治療の認知向上にも貢献していきたい。今後は同分野の外科医を増員していく予定です」と語る。